【鼻真菌病的臨床表現(xiàn)是什么】 鼻真菌病是指真菌感染于鼻腔和鼻竇所致的疾病 。其致病菌主要有曲霉菌、毛霉菌及念珠菌等 。長期使用抗生素、腎上腺皮質(zhì)激素、免疫抑制劑、化療放療，糖尿病、尿毒癥酸中毒、白血病、嚴(yán)重貧血、嚴(yán)重?zé)齻仁箼C(jī)體抵抗力下降時，以及鼻中隔偏曲、鼻息肉、感染性或過敏性鼻炎、鼻竇炎等致鼻腔鼻竇機(jī)械性阻塞時，容易引起真菌感染而發(fā)生本病 。鼻真菌病根據(jù)其癥狀表現(xiàn)，臨床上可分為四型：
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(1)非侵襲型：常見于無免疫缺陷的病人，好發(fā)于上頜竇及鼻腔 ?；颊哂斜侨?、流膿涕、涕中帶血、頭痛等癥狀，對抗菌治療和反復(fù)鼻竇沖洗效果差 。若繼發(fā)細(xì)菌或病毒感染，還可以出現(xiàn)急性鼻竇炎癥狀 。前鼻鏡檢查時可見鼻粘膜覆蓋灰色或黑色假膜，伴有積膿；上頜竇穿刺有膿性分泌物及塊狀豆渣樣物 。鼻竇x線拍片，可見患側(cè)竇腔陰影模糊，但多無骨質(zhì)破壞 。全身癥狀不明顯 。
(2)侵襲型：常見于有免疫缺陷的病人，臨床表現(xiàn)為侵襲性感染 。早期僅有輕微鼻竇炎癥狀，鼻腔前部常有壞死、結(jié)痂；數(shù)日后壞死部位可波及鼻腔外側(cè)壁，逐漸出現(xiàn)惡性疾病的癥狀和體征，如面痛、局部腫脹、眼球突出、結(jié)膜充血、眼肌麻痹、視力減退及眶后疼痛；最后可出現(xiàn)腦膜炎、腦膿腫 ?；颊呖捎邪l(fā)熱、項強(qiáng)，甚至昏迷而死亡 。鼻部真菌病還可引起肝、脾、肺等內(nèi)臟感染 。
(3)曲霉菌瘤型：病程較慢，上頜竇和篩竇內(nèi)有肉芽組織及膿性分泌物，面部軟組織隆起 。鼻竇x線拍片可見骨質(zhì)破壞，但活體組織檢查無癌細(xì)胞發(fā)現(xiàn) 。
(4)變態(tài)反應(yīng)型：常見于有哮喘和鼻息肉病史的青年人 。雖經(jīng)多次鼻竇手術(shù)，但鼻竇炎仍反復(fù)發(fā)作 。x線鼻竇拍片顯示多個鼻竇或全鼻竇內(nèi)充滿粘稠、濃縮的粘液，竇腔密度增高，但無骨及軟組織侵犯 。血清學(xué)檢查，可見煙曲霉菌沉淀素試驗陽性 。
經(jīng)驗總結(jié)擴(kuò)展閱讀
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