腰椎間盤突出|馬尾綜合征
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馬尾綜合征(cauda equina syndrome ， CES)是由于各種外界或內在病因所致馬尾神經受壓迫引起的腰痛、坐骨神經痛、鞍區感覺障礙及下肢無力、膀胱和肛門括約肌功能障礙及性功能障礙等一系列癥候群 。
由于發生原因不同 ， 不同類型的 CES發生率也略有差別 ， 最常見的致病原因是腰椎間盤突出癥 。 CES 的總體發病率為0.07%~0.12%， 發生率占全部腰椎間盤突出癥的2% ， 其最常見于 L4 /L5節段 。 盡管 CES 發生率較低 ， 可一旦發生將嚴重影響患者的生活質量 ， 因此早期診斷和及時治療尤為重要 。
馬尾神經與周圍神經不同 ， 周圍神經擁有多層連續的結締組織保護 ， 包括神經外膜、神經束膜及神經內膜等 ， 馬尾神經僅有一層神經內膜 ， 而腦脊液和硬脊膜相當于神經束膜及外膜 ， 由于缺乏相應的保護組織 ， 生理上易受到機械壓迫的損傷 。 此外 ， 研究認為在馬尾神經的近側端有一個相對缺血區 ， 機械壓迫可導致馬尾神經血運障礙 ， 同時壓迫使腦脊液流通不暢 ， 神經根營養供應減少、代謝產物堆積 ， 從而進一步加重其損傷 。 如果病變累及馬尾上部 ， 則在小腿和鞍區出現感覺障礙 ， 可進一步出現下肢的遲緩性癱瘓伴反射消失 ， 此外還可出現膀胱和直腸失禁以及性功能障礙 。
如果病變位置更向下（S 3 ~S 5 ） ， 則感覺障礙只限于馬鞍區 ， 不出現下肢輕癱 ， 但有排尿、大便和性功能障礙 。 與圓錐綜合征癥狀相反 ， 馬尾腫瘤引起的癥狀進展緩慢而無規律 ， 因為神經根受累的速度不同 ， 有些神經根在較長時間內完全不受損害 。 【腰椎間盤突出|馬尾綜合征】
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