【心肺運動試驗的臨床研究和應用】 心肺運動試驗包括兩個部分：心電圖負荷試驗和氣體代謝分析 。前者早已在臨床上廣泛應用，隨著近幾十年電子和電腦技術的發展，使人們有可能對受試者的呼出氣進行快速、準確的分析，這就使得可以對運動中的受試者進行氣體代謝分析，從而能定量反映心臟儲備功能 。
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國外從80年代開始，在臨床上的研究才得以重視并逐漸增多，但大多是研究報道，并未成熟地應用于臨床，一些心肺等疾病對運動的反應特點尚未得到足夠認識，國內的研究更少 。為此，我們對正常成人及患者進行了廣泛的研究，其目的是建立我們實驗室的正常參考值，并在此基礎上探討心肺運動試驗在臨床上的應用 。
正常值的建立
一、應用重復呼吸法測定正常人在靜態及運動狀態下的心排血量的初步觀察
重復呼吸法是根據fick原理，采用二氧化碳重復呼吸法(co2rb)在運動中連續地測定受試者的心排血量，動態觀察心臟對運動的反應，無創的評價心臟儲備功能 。我們對健康成人41例進行了研究 。
男性在靜態、運動50w負荷和100w負荷的分鐘心排血量(co，l/min)為6.67±3.39、8.75±1.41和14.59±1.16，每博射血量(sv，ml/s)為79.6±36.9、92.7±18.3和111.2±13.7；女性在靜態、和運動30w負荷心排血量(co，l/min)為5.72±3.29和11.97±2.64，每博射血量(sv，ml/s)為66.9±33.2和107.6±22.7 。結果表明，靜態時的co基本在正常范圍，但個體差異較大，隨著負荷的逐步遞增，co也相應增加，同時，個體差異也隨之減小，結果與國外的有創試驗相近，說明這一方法是可行的 。
二、健康成人最大運動負荷下的攝氧量和心率的測定
最大攝氧量是心肺運動試驗的一個重要參數，它反映心肺轉運氧氣的能力 。其影響因素有體重、身高、生活習慣等，國外的正常參考值是建立在100名健康成人的試驗結果上，國內尚無正常值 。為此，我們對健康國人進行了研究 。一結果與國外的結果類似，國內尚未見報導 。這為臨床早期診斷心功能不全提供了一個無創的方法
受試者為健康成人94例，男性48例，年齡為21—73歲(平均45歲)，女性46例，年齡23—70歲(平均48歲)，
結果顯示，最大攝氧量(vo2max)與年齡(age)和體表面積(bsa)有關，預計方程為：
女性：vo2max(ml/min)=917.75×bsa-8.99×age+176.20
男性：vo2max(ml/min)=660.61×bsa-18.92×age+1510
hr-vo2的關系方程為：
女性：hr＝70.32+0.058×vo2(ml/min)±12
男性：hr＝75.01+0.037×vo2(ml/min)±12
對比我們與國外的結果，顯示我們用體表面積替代了身高和體重 。究竟哪一個更符合實際尚有待于進一步研究 。健康參考值的建立為國內進一步深入的研究提供了基礎 。
心肺運動試驗在心血管系統中的應用
心肺運動試驗是通過定量化的最大攝氧量(vo2max)等指標來衡量心肺功能的，運動可以早期發現心肺功能的輕度障礙，因此它可以廣泛地用于涉及心肺功能的領域 。
一、選擇性β1受體阻滯劑對運動耐力的影響
24例患者均為男性，正在服用metoprolol(倍他樂克)，根據是否有冠心病而分為冠心病組(cad)和非冠心病組(ncad)，對照組為健康成年男性 。
結果與討論：cad：vo2max=18.54±3.74ml/kg/min，hrmax=116.19±.86beats/min;
ncad:vo2max=19.81±4.12ml/kg/min，hrmax=119.88±21.52beats/min，明顯低于對照組vo2max=24.17±5.15mi/kg/min，hrmax=147.80±12.95beats/min 。
結果表明，患者服用倍他樂克后vo2max和hrmax較正常組明顯減低，cad組的vo2max下降25%，ncad組的vo2max下降20%，hrmax分別降低21%和19%，提示選擇性β1阻滯劑-倍他樂克減低患者的運動耐力 。
