【兒茶酚胺分泌過量的檢查項(xiàng)目】兒茶酚胺分泌過量又稱嗜鉻細(xì)胞瘤,嗜鉻細(xì)胞瘤(pheochromocytoma)發(fā)源于腎上腺髓質(zhì)、交感神經(jīng)節(jié)、旁交感神經(jīng)節(jié)(paraganglia)或其他部位的嗜鉻組織中 。由于瘤細(xì)胞陣發(fā)性或持續(xù)性分泌多量去甲腎上腺素和腎上腺素,臨床上呈陣發(fā)性或持續(xù)性高血壓、頭痛、出汗、心悸及代謝紊亂癥群 。如能及早診療可以治愈 。
兒茶酚胺分泌過量的檢查項(xiàng)目:
1、B超:
具有價(jià)格便宜簡(jiǎn)便易行的優(yōu)點(diǎn)可以檢出腎上腺內(nèi)直徑2cm的腫瘤,一般瘤體有包膜邊緣回聲增強(qiáng),內(nèi)部為低回聲均質(zhì)如腫瘤較大,生長(zhǎng)快時(shí)內(nèi)部有出血、壞死或囊性變超聲表現(xiàn)為無回聲區(qū)但B超對(duì)于過小或是腎上腺外一些特殊部位的腫瘤(如頸部、胸腔內(nèi)等)不能顯示 。
2、CT:
是目前首選的定位檢查手段 。嗜鉻細(xì)胞瘤在CT上多表現(xiàn)為類圓形腫塊密度不均勻,出血區(qū)或鈣化灶呈高密度,增強(qiáng)掃描時(shí)腫瘤實(shí)質(zhì)明顯強(qiáng)化,而壞死區(qū)無或略有強(qiáng)化CT診斷腎上腺內(nèi)嗜鉻細(xì)胞瘤的敏感性達(dá)到93%~100%但特異性不高只有70%對(duì)于腎上腺外嗜鉻細(xì)胞瘤,如腹腔內(nèi)小而分散的腫瘤不易與腸腔的斷面相區(qū)分,因此有可能漏診 。
3、MRI:
在MRI的T1加權(quán)像實(shí)性腫瘤強(qiáng)度類似肝實(shí)質(zhì)T2加權(quán)像信號(hào)較高 。壞死、囊變區(qū)在T1像呈低信號(hào),在T2像為高信號(hào)MRI診斷嗜鉻細(xì)胞瘤的敏感性及特異性與CT相似,其優(yōu)勢(shì)在于是三維成像有利于觀察腫瘤與周圍器官與血管的解剖關(guān)系 。
4、同位素131Ⅰ標(biāo)記MIBG掃描:
MIBG(間碘芐胍)是NE的生理類似物可被攝取和貯存于嗜鉻細(xì)胞瘤內(nèi),經(jīng)同位素131Ⅰ標(biāo)記后能顯示瘤體此項(xiàng)檢查可以提供全身性的信息,尤其是腎上腺外的腫瘤和惡性嗜鉻細(xì)胞瘤及其轉(zhuǎn)移灶MIBG的特異性高達(dá)95%~100%,但是敏感性只有77%~90% 。近年來,用123Ⅰ顯像質(zhì)量更加清晰而且能結(jié)合SPECT進(jìn)行斷層掃描對(duì)于復(fù)發(fā)性或惡性嗜鉻細(xì)胞瘤及腫瘤內(nèi)有纖維化、解剖結(jié)構(gòu)有變異、腫瘤位于少見部位的定位效果更好 。在B超和CT未發(fā)現(xiàn)病變疑有異位腫瘤時(shí)MIBG顯像是診斷嗜鉻細(xì)胞瘤的首選檢查方法 。
5、靜脈插管:
通過靜脈插管分段取血測(cè)定CA來明確定位診斷 。因操作過程中可能會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的并發(fā)癥已逐漸被無創(chuàng)性檢查所替代 。
標(biāo)簽:兒茶酚胺分泌過量檢查項(xiàng)目
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