看到 , 不等于看見;看見 , 不等于看清;看清 , 不等于看懂;看懂 , 不等于看透;看透 , 不等于看開 。
如何才能將外科學的核心內容融會貫通 , 人們寄希望于化繁為簡的嘗試 , 希望這些“濃縮后的精華”能起到“提綱挈領”之效 。
《阿伯內西外科秘要》做到了 。
100條頂級秘要
概括了外科臨床的理念、原則和一些最重要的細節
外科查房時最可能被問到的100個問題(1~30)
31
對不懷疑甲狀腺功能亢進的病人來講 , 需要常規做的唯一一項生化檢查就是血促甲狀腺激素(TSH)測定 。
32
可以通過外科手術治療的高血壓包括腎血管性高血壓、嗜鉻細胞瘤、庫欣綜合征、原發性醛固酮增多癥、主動脈縮窄和單側腎實質疾病 。
33
對可觸及腫塊的乳房病灶來講 , “三聯試驗”又稱“三聯診斷” , 是指體格檢查、乳房影像學檢查和活組織檢查 。
34
三陰性乳腺癌是一組成分混雜、侵襲性比較強的乳腺癌 , 這種乳腺癌不表達雌激素受體、孕激素受體和人表皮生長因子受體基因 。
35
前哨淋巴結是腫瘤細胞從原發瘤脫落 , 通過淋巴管發生轉移的第一站淋巴結 。
36
對頸淋巴結細針穿刺細胞學檢查(FNA)發現鱗狀細胞癌的病人 , 應該在麻醉下進一步檢查口腔、咽、喉、食管和氣管支氣管樹(三鏡聯合檢查) 。如果未發現異常 , 應該同時行扁桃體、鼻咽部、舌根部和梨狀窩盲法活檢 。
37
跛行伴足趾壞疽病人的10年累計截肢率僅為10% 。由于血管病是全身性疾病 , 這類病人中許多都在截肢前死去 。
38
對無癥狀、頸動脈狹窄>60%的病人來講 , 頸動脈內膜切除術(carotid endarterectomy , CEA)聯合阿司匹林與單獨服用阿司匹林的病人相比 , 5年腦卒中(外科手術組為5.1% , 內科治療組為11%)的絕對風險降低近6% 。
39
腎下腹主動脈瘤(AAA)的平均擴張速率是每年0.4cm 。如果病人的其他方面都健康 , 直徑5.5cm 的AAA就是開放手術或內支架置入的適應證 。
【張力性氣胸的護理 氣胸的護理查房】40 肝素與凝血酶Ⅲ結合后其抗凝活性顯著增加 。
41
對疑診為間歇性跛行的病人來講 , 最初的評估是在靜息狀態下測定踝肱指數(ABI)或節段肢體血壓 。一般情況下 , ABI=0.6提示跛行的診斷 , ABI<0.4提示肢體面臨失活風險 。
42
磺達肝癸鈉和利伐沙班都是抑制因子Ⅹa的抗凝藥物 。達比加群是一種直接抑制凝血酶的抗凝藥物 。
43
一氧化氮是一種由血管內皮細胞通過結構型一氧化氮合酶(NOS)和誘導型NOS的作用合成的血管擴張劑 。
44
人體的基礎能耗是25kcal/(kg·d) , 蛋白需求量約為1g/(kg·d) 。
45
葡萄糖是3.4kcal/g;蛋白質是4kcal/g;脂肪是9kcal/g(20%脂肪乳劑約為2kcal/ml) 。
46
再灌飼綜合征是指中度或重度營養不良病人(如慢性酗酒或神經性厭食)在給予大量營養素后在臨床上出現血磷、血鈣和血鎂水平顯著下降 。由于胰島素分泌減少 , 病人通常有高糖血癥 。腺苷三磷酸(ATP)的產生減少 , 常有呼吸衰竭 。
47
發熱是因為巨噬細胞對細菌和內毒素發生反應被激活 , 釋放出IL-1、腫瘤壞死因子(TNF)和干擾素的緣故 。導致下丘腦體溫調節中樞調定點重新設置 。
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