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精神病 得了焦慮，要吃抗精神病藥嗎？吃的話要吃多久？

治療癥狀精神病精神分裂癥焦慮癥

“我只是焦慮，為什么給我開抗精神病藥？”看到藥品說明書上適應(yīng)證寫的精神分裂癥，患者更焦慮了，這到底怎么回事？莫非醫(yī)生開錯藥啦？
精神病 得了焦慮，要吃抗精神病藥嗎？吃的話要吃多久？
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精神病 得了焦慮，要吃抗精神病藥嗎？吃的話要吃多久？
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01焦慮只是表象，用藥針對的是背后的疾病
首先，大家要知道，焦慮只是疾病的一個癥狀，引起焦慮的疾病很多，除常見的焦慮癥外，抑郁癥、精神分裂癥、強迫癥、軀體憂慮障礙等都可以伴隨焦慮癥狀 。如80%的精神分裂癥患者在疾病過程中會出現(xiàn)明顯的焦慮情緒，尤其在疾病的早期和緩解后期多見[1] 。
非專業(yè)人士可能只看到焦慮這個表象，但醫(yī)生卻能透過現(xiàn)象看到背后的疾病本質(zhì)，根據(jù)癥狀的特質(zhì)以及其他伴隨癥狀，例如是緊張不安還是急躁易怒，有沒有攻擊性，是否伴有情緒低落、失眠、拒絕社交、躁狂等等，并結(jié)合量表測評的結(jié)果，抽絲剝繭，反復(fù)斟酌，選擇最有針對性的治療藥物 。
精神病 得了焦慮，要吃抗精神病藥嗎？吃的話要吃多久？
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02抗精神病藥具有抗焦慮作用，可作為增效劑
目前治療焦慮癥的藥物種類很多，包括抗抑郁藥（如帕羅西汀、艾司西酞普蘭、文拉法辛）、苯二氮?類抗焦慮藥（如勞拉西泮、阿普唑侖等）、5-羥色胺部分激動劑（如丁螺環(huán)酮、坦度螺酮） 。
此外，非典型抗精神病藥（如奧氮平、利培酮等）也常被用于焦慮癥的治療 。大量研究顯示，第二代抗精神病藥物具有抗焦慮作用 。慢性焦慮患者如果軀體癥狀明顯，如心慌、頭暈、頭痛、肌肉疼痛等表現(xiàn)突出時，使用抗精神病藥物可以很好地緩解精神癥狀，起到增效的作用 。如果患者使用抗抑郁藥、苯二氮?類藥物后，效果不佳，醫(yī)生會考慮將抗精神病藥作為增效劑使用 。
但具體選擇哪種抗精神病藥、使用多大劑量、服用多長時間及如何減藥或停藥，醫(yī)生會根據(jù)不同患者及不同病情特點，來制定個體化的治療方案，而不是對所有患者使用同樣的治療 。
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03用藥從發(fā)病機制出發(fā)，藥物分類無絕對界限
大腦最重要的神經(jīng)遞質(zhì)有3種：5-羥色胺、去甲腎上腺素和多巴胺 。5-羥色胺掌管情感、欲望、意志，去甲腎上腺素提供生命動力，多巴胺傳遞快樂 。目前治療精神障礙的藥物大多是針對這3種物質(zhì)，而從不同的機制去發(fā)揮作用 。
某種藥物可以治療某一種精神疾病，但不意味著就只能治療這一種精神疾病，藥物的作用是多方面的，它可以治療與之有共同發(fā)病機制或共同表現(xiàn)的其他精神疾病 。
對患者而言，藥物有具體的分類 。但對醫(yī)生來說，治療疾病要從疾病病因和藥物作用機制出發(fā)，綜合考慮，選擇最合適的藥物，并沒有絕對的抗焦慮藥、抗抑郁藥、抗精神病藥之分 。只要病情需要，任何藥物都可能被應(yīng)用到精神疾病的治療中 。
如果您有疑問，建議您第一時間咨詢醫(yī)生，而不是直接否定醫(yī)生，或拒絕服藥，這樣對病情控制非常不利 。
那么，另一個問題來了！治療焦慮癥的藥物，要服多長時間呢？首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安定醫(yī)院精神科賈竑曉主任醫(yī)師認為，焦慮癥是一種慢性高復(fù)發(fā)性疾病，治療要經(jīng)歷急性期、鞏固期、維持治療期3個階段，強調(diào)足量、足療程用藥，待病情穩(wěn)定后再緩慢停藥，直至終止治療 。具體分為以下幾種情況：

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