拔下牙時常用的阻滯麻醉方法有下牙槽神經阻滯麻醉、舌神經阻滯麻醉及頰神經阻滯麻醉 。下牙槽神經阻滯麻醉常用口內注射法 。病人張大口時 ， 可見磨牙后方、咽腭弓之前 ， 有一縱行索條樣粘膜皺襞 ， 即翼下頜韌帶 。它與上下頜牙槽嵴相距的中點線外側3~4mm的交點即為注射標志 。注射時 ， 讓病人張大口 ， 將注射針放在對側口角 ， 即第一、二雙尖牙之間 ， 與中線成45° ， 注射針應高于下頜牙牙合面1cm ， 并與之并行 ， 從注射標志處進針直達骨面 ， 約深2.5cm ， 回抽無血即可注入適量麻藥 ， 而麻醉下牙槽神經 。由于舌神經位于下牙槽神經前內方約1cm處 ， 此時將注射針退出1cm ， 注射0.5～1ml麻藥 ， 即可麻醉舌神經 。若將針退至肌層、粘膜下時注射麻藥0.5～1ml ， 即能麻醉頰神經 。拔下頜牙時需同時麻醉同側的下牙槽神經及舌、頰神經 ， 才能達到拔牙時無痛的目的 。上述操作結束5分鐘后 ， 患者感到同側口角、下唇及舌尖麻木、腫脹 ， 即表示麻醉生效 ， 可進行拔牙手術 。【拔牙時常用的阻滯麻醉方法有哪些】
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拔上頜牙時常用上牙槽后神經阻滯麻醉、腭前神經阻滯麻醉及鼻腭神經阻滯麻醉 。上牙槽后神經支配除第一磨牙頰側近中根外的同側磨牙、牙槽突及其相應頰側粘骨膜、牙周膜 。腭前神經支配同側雙尖牙和磨牙的腭側牙槽骨和牙齦等 。鼻腭神經支配兩側尖牙腭側連線前方的牙齦、腭側粘骨膜和牙槽骨 。拔雙尖牙及前牙、第一磨牙時 ， 還須在相應齦頰溝處行浸潤麻醉 。
行上牙槽后神經阻滯麻醉時 ， 一般從上頜第二磨牙遠中頰側根部的前庭溝進針 ， 使注射針與上頜牙的長軸成40° ， 使針尖一直緊貼上頜骨表面向后上內方刺入2cm ， 回抽無血 ， 即可注入麻藥 。
腭前神經阻滯麻醉的注射標志為腭大孔表面粘膜的小凹陷處 ， 從頜平面觀 ， 腭大孔位于上頜第三磨牙腭側齦緣至腭中線連線的中外1/3處 。注射時 ， 先讓病人頭后仰 ， 大張口 ， 使上頜牙頜面與地面成60° ， 注射針在注射標志稍前方刺入腭粘膜 ， 向上后方推進至骨面 ， 回抽無血 ， 即可注入0.5ml麻藥 ， 由于腭粘骨膜瓣與腭骨附著緊密 ， 注射時較為用力 ， 可見粘膜發(fā)白 。注射麻藥不可過量 ， 注射點不可偏后 ， 以免麻醉腭中、后神經 ， 使軟腭、懸雍垂麻木不適而出現(xiàn)惡心、嘔吐 。
鼻腭神經阻滯麻醉的注射標志是左右尖牙連線與腭中線交點處的梭形腭乳突 。讓病人張大口 ， 頭向后仰 ， 把注射針從腭乳突側緣刺入粘膜 ， 然后把針擺向中線 ， 平行于中切牙長軸方向 ， 向后上方推進約0.5cm ， 注入0.5ml麻藥 。由于該處組織致密 ， 注射麻藥時需用較大壓力 。
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